相信很多癌症患者和家屬在拿到病理報告的時候，都能看到報告中有這麽一個指標「Ki-67+」/「Ki-67-」/「Ki-67（約30%+）」之類的表述。

而筆者在門診中，也遇到許多患者有這樣的疑問：是不是這個數值越高就越壞？盡管筆者耐心解釋，她們卻仍眉頭緊蹙，憂心忡忡。

其實Ki-67代表的是腫瘤細胞的增殖指數。

下面筆者給大家科普下這個Ki-67到底是什麽意思，到底Ki-67越高是否預後越不好？

01惡性程度的輔助指標

Ki-67是一種存在于細胞核中的蛋白，Ki是源于發現它的城市是德國基爾市（Kiel），67這個數字來源于實驗編號。

Ki-67是目前乳腺癌診斷過程中常用的免疫組化標志物，是評估腫瘤細胞增殖活性的關鍵指標。

Ki-67指數可作爲乳腺腫瘤良惡性及其惡性程度的輔助診斷指標。

很多人誤認爲腫瘤的生長失控是由于細胞分裂加快、細胞周期縮短的結果。

但實際上腫瘤細胞的分裂減慢，細胞周期甚至比正常的細胞周期長，只是處于增殖期的細胞數量增多了，腫瘤才生長迅速，超越了周圍的組織。

02陽性率越高，腫瘤生長越快

Ki-67的陽性率越高，說明處于增殖周期的細胞比例越高，腫瘤生長越快；而G0期細胞自然就越少，組織分化越差。

我們常見報告中用百分數表示，範圍在0%－100%之間。

有時Ki-67也用加號表示，如ki67(+)，表示陽性細胞比率低于10%；Ki-67(++)，表示陽性細胞比率在10%－50%之間；Ki-67(+++)，表示陽性細胞比率高于50%。

03並非無誤差性

但其實在目前臨床工作中，Ki-67指數大多需病理醫生通過顯微鏡對腫瘤細胞進行人工計數獲得，工作量都較大、效率低、准確率有一定誤差且具有主觀性。

雖然在乳腺癌、肺癌中，ki-67越高，一般來說分期較晚，細胞增殖較快，産生耐藥性、基因突變的概率也較高，所以預後相對來說並不是很好。

04不同腫瘤，預後不同

但在不同類型腫瘤中，高Ki-67值的意義也不盡相同。

對于淋巴瘤，Ki-67值並不是越高預後越不好。

比如伯基特淋巴瘤的Ki-67指數高達100%，幾乎100%的腫瘤細胞都處在活躍的分裂期當中，然而伯基特淋巴瘤卻有相對較高的治愈率。

所以，Ki-67指數和預後的關系要依據不同的腫瘤分型來判斷。而就算同種癌症，不同的分型中，Ki-67越高也不一定代表預後越差。

05陽性率高，化療敏感

換個角度，通常對化療敏感的都是處于細胞生長周期的細胞，而G0 期的細胞一般對化療沒什麽反應。

所以，Ki-67陽性率高的腫瘤，往往對化療更加敏感，化療效果會更好。

國際乳腺癌Ki67工作組（IKWG）也一致認爲，對于Ki67表達≤5%的患者，可停止化療；對于Ki67表達≥30%的患者，可繼續化療，而無需進行更昂貴的基因表達檢測。

07Ki-67，並非唯一指標

僅僅一個Ki-67，也並非是評判治療效果的唯一指標，其他如腫瘤的大小、病理類型、分級程度、患者本身的身體症狀，這些所有的條件在一起，才能綜合判斷腫瘤的預後情況。光看ki-67無論是5％還是20％，都不需要特別的緊張。

因此，不能絕對的說Ki-67表達很高，就更容易發生複發轉移，腫瘤患者想做好預後，切忌“唯指標論”！

生活中保持良好的心態，健康的飲食作息，選擇最適合自己的治療方法更爲重要！