據國家癌症中心公布的全國最新癌症數據報告顯示，2000~2016年，我國傳統高發的食管癌發病率呈現持續下降的趨勢，但疾病負擔仍然較重。今天，通過一個真實病例，我們一起來了解一下，早期食管癌會有哪些症狀，它和咽炎有何區別，通過哪些檢查可以發現食管癌。

一個真實病例

今年剛滿55歲的老張，最近感到嗓子幹燥、發癢，心想是因爲天氣幹燥，自己又抽煙喝酒，得了咽炎。

自己到藥店買了些胖大海、麥冬、菊花、甘草來泡水喝，還西瓜霜不離口；並且堅持不喝酒、少抽煙、不吃辣的。

可是半個月過去了，症狀並沒有任何緩解，還總感覺咽部如鲠在喉，感覺有東西，卻咳不出，咽不下。

在兒女的催促下，于是老張到醫院耳鼻喉科就診。耳鼻喉科的孫主任是一位從醫近30年的老專家，詳細問診、檢查之後，建議他到消化內鏡中心，先做一個胃鏡看看。

老張很是不解，我是咽炎，做胃鏡幹什麽呢？既然醫生讓做，老張極不情願地第二天做了胃鏡。

結果，內鏡醫生懷疑是食管癌，數天後病理結果出來，證實了判斷。

電子胃鏡示：

距門齒29 cm～31 cm見不規則片狀黏膜略粗糙，食管癌？

食管活檢病理示：

鱗狀上皮高級別上皮內瘤變，因活檢表淺不排除癌變。

也就是說，這是食管早癌。

因爲是早期，數天後，老張接受了內鏡下黏膜切除術（ESD）。已經完全康複。

老張至今都無法相信，明明是一個常見的咽炎，怎麽就是食管癌呢？

早期食管癌有哪些症狀呢？

01

食管內異物感

有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。

02

咽喉部幹燥感和緊迫感

常感到下咽食物不順暢，並有輕微疼痛，有點幹燥、發緊的感覺。特別是在吞咽幹燥或粗糙食物時，這種幹燥、發緊的感覺更爲明顯。

另外，這種早期症狀的發生與情緒波動有關。

03

吞咽食物有哽噎感

早期由于病變常表現爲局部小範圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現吞咽不適或吞咽不順的感覺。

如病情再進一步發展，就會出現哽噎感，多半是因爲吞服類似烙餅、幹馍或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發現。

04

食物通過緩慢並有停留感

常有食管口變小，食物下咽困難並有停留的感覺。這些症狀只出現在下咽食物時，進食之後即行消失，且與食物的性質沒有關系，甚至在飲水時也有燒灼的疼痛。

05

胸骨後有悶脹不適感

但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。只是感到肚下爲燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現在下咽食物時，食後減輕或消失，也有的爲持續性隱痛。

06

胸骨後疼痛感

這種表現在早期食管癌患者中比較多見。常在咽下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質可爲燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

疼痛的輕重與食物的性質有關，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重；這種症狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數日或數月後病情又會複發，且反複出現，存在較長時間。

咽炎和早期食管癌怎麽區別呢？

食管癌早期與慢性咽炎均可出現咽部不適的症狀，都可出現咽部幹癢、異物感、咳之不出、咽之不下等；咽炎主要是在做吞咽動作時咽喉部有異物感，進食時卻沒有；而食管癌是在進食時症狀比較明顯。

比較容易忽視和混淆的是：食管癌早期有胸骨後和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部幹燥和緊縮感、胸骨後悶脹不適，背痛和嗳氣等症狀不是持續存在，而是間歇性或在勞累後及快速進食時加重。

簡單地說，食管癌症狀主要是在進食時才會有的症狀，如果只是吞咽時才有簡單的感覺，可能不是食管癌。所以最好提高警惕，出現這些症狀時做個無痛胃鏡檢查更爲可靠和保險。

發現食管癌，要做什麽檢查？

1、消化道鋇餐造影

僅在病變發生解剖形態學明顯改變時才能顯示出來，早期食管癌的診斷陽性率較低，准確率僅爲50%左右，因此單純X線造影不能獨立作爲早期食管癌的診斷方法。

造影有可能顯示病變區黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龛影，小充盈缺損，局限性管壁僵硬。出現這些特征提示病變已非很早期，至少爲早期浸潤癌。

2、胃鏡或食管鏡

內鏡是診斷食管癌的金標准，它可以直接看到癌腫，還可進行放大和染色，並能進行腫瘤活檢獲得病理學診斷，診斷率可達80%~95%。

它比上消化道造影能更好地顯示病變，特別是細小的早期食管癌，能夠發現毫米級的癌竈。

小 結

食管癌是我國高發腫瘤，死亡人數占到全球的一半，好發于50歲以上，男多于女。因此，中老年人出現類似咽炎的症狀，不可粗心大意，不可隨意定義爲咽炎，一定要積極檢查。

胃鏡是發現早期食管癌的金標准。