一年前，我在微博上看到一篇文章，《親眼看著媽媽一點點死亡！如果你的父母已經過了45歲，一定讓他們看看這篇文章！》，當時就很震撼，作者聲淚俱下、撕心裂肺的敘述，可謂字字泣血，讓我至今記憶猶新。
作者是一位20多歲的女生，她的母親剛剛50歲就被確診腸癌晚期，盡管醫生和家庭都付出了巨大努力，媽媽也承受了手術、化療地獄般的痛苦，還是在確診一年後去世了。
實際上，類似的情況並非特例，而是非常多，數據表明，在我國確診的腸癌，超過80%是中晚期，只有10-15%是早期癌。
從醫20多年來，在我的日常診療中，類似的例子也是不勝枚舉，幾乎上每個月都會遇到。
我有一位49歲的親戚，便血一年多，因爲害羞、怕疼等原因，從來沒做過胃腸鏡檢查，
後來出現膿血便、消瘦、腹痛，才不得已做了檢查，結果是晚期直腸癌，並伴肝轉移，確診後幾個月，就去世了。
去年10月份，我們小區的一個片警，一個高高胖胖的帥哥，才38歲，長期便血當成“痔瘡”擺治，就是沒想到做個腸鏡；一個偶然的機會，我勸他查一下，結果是直腸癌！好在還不算太晚，後來經過手術，不但治愈了，還保住了肛門。
這算是慶幸的。
更多的確診者，差不多都是中晚期，超過80%的人活不夠五年。
而早期腸癌，幾乎上都可以治愈，5年存活率在90%以上。
爲什麽說“親眼看著媽媽一點點死亡”呢？醫生的話說出了真相：
腸癌不是一朝一夕就能長出來的，它往往是從一個小小的腸息肉，日積月累，偷偷滴生長，直至完全變壞，這個過程，至少需要5-10年的時間。
從這個意義上說，這個惡魔在5年前或10年前，就已經在悄悄地、一點點地、吞噬著媽媽的生命；
其實它的始作俑者，就是一枚小小的腸息肉！它隱藏的很深，一般沒有任何症狀，所以往往被人們忽視！
說到這裏，咱們簡單說說腸癌是怎麽回事。
大腸癌（結直腸癌），包括直腸癌和結腸癌；
我們的大腸大約有1.6米長，直腸癌就是大腸的下段，挨著肛門那一段；其余部分叫做結腸。
其中大部分的腸癌發生在直腸，約占到70-80%。
結直腸癌的發展套路非常簡單，前世今生可謂一目了然——90%以上的結腸癌都是由腸息肉發展而來的；而腺瘤在長大、癌變之前，幾乎沒有任何症狀。
它一般經曆這個過程：
正常粘膜➨增生➨腺瘤性息肉形成➨腺瘤癌變➨浸潤➨轉移
從息肉到腸癌演化過程大約需要5-15年
這個過程很遲緩，一般需要5~10年的時間，我們有足夠的時間發現並及時切除掉，以絕後患。
50以後是腸癌的高發期，也就是說腺瘤在45歲以前，一般還是良性的，我們趕在它變壞之前，找到它，切掉它，定期複查，就萬事大吉了。
怎麽找到它呢？很簡單，就是在40歲前，做一次腸鏡！
怎麽切掉它呢？也很簡單，還是腸鏡，不用開刀的，也不用住院的。
息肉切除示意圖
爲啥非要在40歲前做第一次腸鏡呢？我國腸癌的高發年齡段是50歲以後；
而腸癌的前身——腺瘤性腸息肉，在30幾歲的人也很常見，到了40歲，50歲，會更多：
我統計了我們科2018年的腺瘤性息肉的檢出情況，
發現腺瘤檢出率（年齡>=50歲）爲31.7%，
其中男性爲37.6%，女性爲24.5。
我又進一步按不同年齡段做統計：
發現男性40-49歲，26.3%；50-59歲，36.2；60歲以後38.7%。
女性40-49歲，14.7%；50-59歲，28.8；60-69歲，32.7%；>69歲，37.1%。
從這組數據，我們發現男性40-49歲，每4個人就有1個有腺瘤性息肉。
而50歲以後，每3個人就有一個有腺瘤性息肉。
這些息肉，我們消化科醫生稱之爲“定時炸彈”，
你如果不去發現它，不去拆彈，只要有足夠的時間，幾乎100%會癌變。
然而，前面我們說過，它從息肉到腸癌至少需要5-15年，你如果35歲就開始長息肉，那麽40歲的時候，它仍然還是一枚息肉。
此時把它拆掉，就從根本上杜絕了它會到時“爆炸”了。
盡管我國指南建議的篩查年齡是50歲，但大多數醫生還是傾向于40歲，甚至更早；有家族史的人還要提前。
注意，這裏說的是無症狀做首次腸鏡的年齡，有症狀的要立即做！
不要等到有症狀再做腸鏡！前面說過，我國的早期腸癌確診率只有10-15%，爲什麽這麽低呢？
就是因爲不願意做腸鏡！怕痛、害羞、怕花錢、怕交叉感染、怕意外....原因五花八門。
我也遇到過很多病例，都是萬不得已才做腸鏡檢查的；有的是先發現的轉移癌，才尋根找到原發腸癌的。
只有的10%的幸運兒，是主動做腸鏡發現早癌的。
消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、腸癌，在早期是沒有症狀的，或者說症狀非常不起眼，你根本不會想到是癌。
比如直腸癌，前期基本沒有任何表現，一部分可能有一些排便習慣的改變，比如便秘、腹瀉等，但很容易當成一般的小毛病。
一旦出現持續便血、膿血便、腹痛、消瘦、貧血等典型症狀，就不是早期了。
在說腸癌的前身息肉，更沒有任何症狀，不做腸鏡根本無法發現。
我們強調無症狀做一次腸鏡，目的在于：
發現息肉並幹掉它，以絕後患！
此後只需要按照檢查結果定期複查就可以了；也不是此後年年都要做腸鏡。
如果沒有息肉，5-10年再做下一次也可以，如果有，要看息肉的性質、大小、數目，再定下次複查的時間。
小結一下：
1、腸癌90%是腸息肉演化而來；及時發現息肉並切除之，就能有效避免悲劇發生；
2、50歲後是腸癌高發年齡段；40歲前做第一次腸鏡檢查最保險；
3、消化道腫瘤早期可以沒有任何症狀；不要等到有症狀再去體檢；
4、腸鏡是發現腸息肉、癌前疾病以及早癌的唯一利器，無法替代；不要寄希望于其他任何檢查；
5、有家族史的人，一定要提前篩查。
6、害怕疼的可以選擇無痛腸鏡；怕羞的也不必擔心，現在都有一次性檢查褲，女性患者也可以要求家屬在場陪同。
