降壓藥吃了就不能停?長期吃一種藥不好?告訴您高血壓的8大誤區

心血管湯醫生 2024-05-12 18:46:49

高血壓的朋友經常被不專業的自媒體帶偏,存在許多誤區,這裏挑選常見的8個和大家分享,高血壓朋友一定要看完收藏好。

一是降壓藥不能吃,吃了就不能停。有人認爲血壓不是很高,尤其是年輕人,不願吃降壓藥,認爲只要吃了就不能停。其實,根據高血壓指南要求,只要血壓超過140/90mmHg,經過生活方式調整不能正常,就要吃降壓藥。如果有冠心病、腦卒中、腎髒疾病等,即使血壓超過130/80mmHg,也要開始幹預治療。

有的高血壓可以停藥,常見于以下的人群:

對于因近期高度緊張、疲勞、熬夜等生活方式不當造成的高血壓,經過積極生活方式管理,如果血壓能控制在120/70mmHg以下,可以在醫生的指導下逐漸減藥甚至停藥。

對于因過度肥胖導致的高血壓,多和高鹽、高脂肪飲食、不運動有關,如果能積極控制體重,加強鍛煉,血壓可能會恢複正常。

對于新出現的高血壓,尤其是在1年以內的病程,加強鍛煉及生活方式調整,血壓也可能會逐漸下降至正常,可以按照醫生的要求逐漸停藥。

對于因吃強的松等激素類藥物引起的高血壓,停藥之後可能恢複正常。

二是降壓藥要經常換著吃。有人說不能盯著一種降壓藥長期吃,副作用很大,要經常換著吃,這種觀點也不正確。其實,降壓藥有沒有副作用,在用藥的早期就能看到,如果吃藥一個月內沒有出現副作用,血壓控制很理想,完全沒有必要經常更換。有人長期吃十幾年也很正常。

但是,如果血壓控制不理想,血壓忽高忽低,超過2周以上,需要在醫生的指導下調整藥物;如果吃藥期間

發現了副作用,比如吃硝苯地平、氨氯地平等出現便秘、心慌、牙龈增生、腿腫明顯,那麽,需要換藥;如果吃貝那普利等引起幹咳,吃洛爾類降壓藥美托洛爾引起心跳太慢、男性功能障礙等,吃氫氯噻嗪等利尿劑引起尿酸明顯升高甚至出現痛風,都需要調整藥物。

三是降壓藥開始要吃簡單的,否則以後就沒有藥控制了。其實,降壓藥常用的就6大類,每一種都可以作爲高血壓的開始治療,但是不同的病情側重點選擇不同,醫生會根據患者的情況進行選擇,不存在簡單之說。即使以後效果不好,換其它類型的降壓藥也不會受到影響。

降壓藥有便宜的和貴的區別,有進口和國産之分,選擇標准是:降壓是硬道理,選擇長效、能控制住血壓、價格便宜的國産藥就行,如果是像厄貝沙坦氫氯噻嗪兩種藥複合的藥,價格比較高,完全可以選擇厄貝沙坦加氫氯噻嗪每天早晨各吃一片,價格會便宜很多。

四是沒有症狀不要吃降壓藥。大概至少8成的高血壓沒有症狀,高血壓對人體的影響是潛移默化的地進行,先損害血管,再損害器官,最後的結果就是出現冠心病、心衰、尿毒症、腦梗塞、腦出血、外周血管堵塞等嚴重並發症。研究表明,只要血壓超過120/70mmHg以上,隨著血壓的升高,各種並發症就會逐漸增多。血壓越高,危險越大,和症狀沒有關系。因此,沒有症狀,也要認真吃藥。

五是高血壓怕摔倒。有人認爲,高血壓就怕摔倒,一旦摔倒就是腦出血,其實,血壓控制不好的人,經常頭昏目眩,才容易摔倒。摔倒出現腦出血的人,除非摔倒後頭著地。大多數高血壓的摔倒,是因爲血壓控制較差,引起急性腦梗塞或者腦出血,才造成患者的摔倒,所以,對于高血壓患者一定要控制好血壓,才能減少腦血管意外的發生。

六是有些降壓藥致癌不能吃。曾經有研究報道過,普利類和沙坦類降壓藥有致癌的風險,但是只是少數的研究結論,沒有得到廣泛認可。

有一項來自加拿大的臨床研究,認爲服貝那普利等普利類降壓藥會讓肺癌的發生率增加14%,認爲沙坦類降壓藥致癌,源于2018年底一則新聞,說缬沙坦原料中發現了N-亞硝基二甲胺,但目前普利類和沙坦類都是臨床用藥的主流,在世界各國並沒有禁止使用,對比血壓長期穩定帶來的心腦血管的健康獲益,不能因個別的試驗或報道影響血壓的控制。

七是早晨測血壓最准確。其實,血壓是時刻在變化的,不存在哪個時間段更准確。咱們要求理想的血壓,一天24小時中,如果通過動態血壓監測,至少90%的測量結果都在140/90mmHg以下的正常範圍,高于140/90mmHg或低于90/60mmHg的值都不能超過10%。

因此,我們可以一天中多次測量,看看自己的血壓哪個時間段高,以後就重點測量這個時間,把這個最高峰值的血壓控制好。

八是電子血壓計不准確。目前推薦使用電子血壓計,尤其是在家中使用,水銀血壓計會造成汞揮發汙染環境。感覺電子血壓計不准確的原因有以下幾個:在醫院測量比在家中高,確實是這樣,指南要求,診室測量的診斷標准是140/90mmHg,而居家測量的診斷標准是135/85mmHg,也就是說,不同環境測量超過這2個數值,都是高血壓。電子血壓計的可重複性較差,多次複測,血壓變化較大,這和測量方法不當有關。正確的方法是,一次測量後,取下袖帶,休息3分鍾,然後在同樣的條件下再次測量,數值相差就比較小。

居家測量血壓,選擇正規廠家生産的血壓計,只要經常測量都在135/85mmHg以下,說明您的血壓控制比較正常,如果您自己測量經常超過這個數值,到醫院測量肯定還會更高,說明控制不夠理想。

總之,高血壓管理重在細節,選擇健康生活方式,調整好藥物,定期複查,才能減少並發症的發生。

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心血管湯醫生

簡介:專注心血管健康咨詢與慢性疾病管理