古人曾說，“凡人惡死而樂生，好德而歸利”，因此，真正能夠“生死看淡，名利兩忘”的人並不多，畢竟“死去元知萬事空”，活著就能有希望。雖然，“人固有一死”，但是如果是能夠“死得其所”，或者“壽終正寢”，那自然是從容的。然而，被病魔折磨，“生死一線”之間，人們依然還是希望能夠與“死神”殊死搏鬥，能夠成功擺脫病魔折磨，恢複生機。然而，中醫自古以來，就是與病魔做鬥爭的仁者醫學，也自然有著不少“拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安”的奇效良方，只要運用得當，往往能夠收獲令人不可思議的臨床效用。

在中醫急救的方藥中，古代大醫都愛使用人參、附子等中藥，然而，無論是醫聖張仲景，還是藥王孫思邈，都沒有真正意義上將人參、附子二藥作爲一個獨立方劑來進行臨床應用，然而到了宋代，卻有醫家率先將被譽爲“百王之王”的人參和被譽爲“回陽聖藥”的附子組合在一起，名之曰“參附湯”，成功的挽救了無數生命垂危的患者。于是乎，參附湯就此“振臂一呼”，成爲中醫急救的“扛鼎之作”，爲中醫急救“天塹變坦途”打開了一條康莊大道。

對于參附湯的藥物組成，其實十分簡單，全方僅僅由“人參半兩”和“附子一兩”兩味中藥組成。當然，古人在處方用藥的時候，往往煎服法也十分重視，而對于參附湯來說，也是一樣，古人在煎煮這個方劑的時候，是先將這兩味中藥打成粗末之後，需要時，就將備好的藥末放進二盞水裏進行煎煮，煎煮時，需要加生姜十片，將水煎煮至八分的時候，去掉藥渣，飯前溫服。也就是說，如果細究參附湯的藥物組成的話，實際上全方是由人參、附子和生姜三味中藥組成的，不過全方是以人參和附子爲核心的，也因此方名取人參、附子各一字。

那麽，參附湯究竟是怎麽來的呢？在過去對于參附湯的方源存在爭議，有人爲出自《世醫得效方》，有人爲出自《校注婦人良方》，還有認爲《正體類要》。但是從《醫方類聚》中查證，其中卻記載的是參附湯來源于《濟生續方》。《濟生續方》是南宋著名的醫學家嚴用和所著，然而，在考證宋代大型方書《聖濟總錄》的時候，卻發現書中也記載了一個參附湯，不過全方的藥物組成是由“人參、附子、青黛”三味主藥組成，煎煮時，加“楮葉一片”，主要用來治療“消腎，飲水無度，腿膝瘦細，小便白濁”的，所以，如果從功效上來說，作爲急救方劑的參附湯，最早應當是出自宋代醫學家嚴用和的《濟生續方》最爲妥帖，畢竟在現代，爲了適應陽氣暴脫證的急救需要，又將參附湯的劑型改成了注射劑，並取名爲“參附注射液”，成爲臨床常用的急救中成藥之一。因此，有醫者考證認爲，參附湯始見于《聖濟總錄》，但臨床常用參附注射液根據藥物組成和功用來講卻來源于《濟生續方》[1]。

參附湯主要用于元氣大虧、陽氣暴脫的危急重症，臨床上主要以手足厥冷，頭暈喘促，面色蒼白，冷汗淋漓，脈微欲絕爲辨證要點，所以現代臨床中，凡是大病虛極欲脫，産後或月經暴崩，或癰瘍久潰，血脫亡陽等危急重症，只要辨證屬于“元氣大虧，陽氣暴脫”的，均可以使用參附湯進行救治。從參附湯的臨床用途來看，參附湯常用于休克、心力衰竭等屬于陽氣暴脫，對于女性暴崩，外瘍潰後，大手術等血脫亡陽的，亦有良效[2]。

那麽，參附湯全方的配伍，究竟暗藏著怎樣的玄機呢？全方以人參爲君藥，主要起到大補元氣，固護人體後天之本的作用，誠如《醫宗金鑒》所說，“補後天之本無如人參”；以附子爲臣藥，主要起到溫壯元陽，補助人體先天之本的作用，誠如《醫宗金鑒》所說，“補先天之氣無如附子”；以生姜爲佐藥，主要起到調和脾胃、調和營衛、溫經扶陽的作用。對于參附湯所用人參、附子的配伍，誠如《醫宗金鑒》所說，“二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣于烏有之鄉，頃刻生陽于命門之門，方之最神捷者也”，這也就是爲什麽後世醫家常用參附湯來作爲急救的常用良方的原因。

在現代臨床中，有研究發現，對于急性心肌梗死後心絞痛，加用生脈飲和參附湯治療可使患者左室射血分數增加，心功能改善，病死率降低；而參附湯在現代臨床中的應用範圍，可用于治療痢疾，中風，心髒驟停，厥證（多髒器衰竭合並肺炎），休克，厥脫證，病態窦房結綜合征，心力衰竭等疾病[2]。從現代藥理的角度來看，參附湯具有免疫調節，興奮垂體-腎上腺皮質功能，延長動物耐缺氧時間、保護心肌、抗心律失常，戒毒治療作用，提升血壓和改善微循環[3]等多種藥理作用。不得不說，參附湯不愧爲中醫急救領域的千古名方，在現代依然能夠發揮頗爲強大的急救作用，用對了，可“救心、救命”。

清代名醫唐宗海在《血證論》中所說，“人參是補氣之陰，附子是補水之陽，知此，則知一切補氣之法”，然而“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”，而參附湯則以益氣固脫爲先，無論是對于各種疾病過程中出現的陽氣暴脫的危候，還是對于急性失血所致的陽隨血脫，正確使用參附湯，往往能夠力挽狂瀾，以收“起死回生”之良效。不過需要注意的是，參附湯是急救方藥，不可久服，只要等到陽氣來複之後，就要另行選方調理；另外，參附湯中所需要是人參，使用黨參代替無效。

參考文獻[1]郭晶晶，年莉.參附湯考辨[J].河南中醫，2017，37（12）：2220-2221.

[2]李飛.中醫藥學高級叢書·方劑學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]牟欣，沈烈行，吳麗敏.參附湯藥理與臨床應用研究進展[J].中醫藥信息，2003，20（5）：24-25.

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