青海發布醫保新規,有門診不設起付標准、支付限額,6月起執行

淘淘社保 2024-05-20 21:07:35

由于受身體條件限制,部分夫妻無法通過自然受孕的方式實現生孩子的目的,或者以前有生育能力,由于身體條件改變,或者年齡原因,再次自然生育出現困難,在這種情況下,部分人員可以借助輔助生殖技術實現快速懷孕的目的。

不過,輔助生殖技術醫療費用較高,少則幾萬元,多則十幾萬元,甚至幾十萬元,並且大額資金花費之後,輔助生殖也不一定成功,不僅給當事人帶來精神壓力,還帶來巨大的經濟壓力。

爲了緩解這部分群體的經濟壓力,減輕其經濟負擔,國家醫保局早在2022年7月,聯合16部門印發了《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》,逐步將輔助生殖技術納入醫療保險報銷。

根據國家醫保局發布的消息,目前已經有北京、廣西、甘肅、內蒙古等四個省市將輔助生殖費用納入基本醫療保險報銷範圍。今後,將會有越來越多的地區跟進,享受待遇的人數將越來越多。

近日,青海醫保局發布重磅醫保新規,涉及有關輔助生殖費用報銷,並且新規不設門診起付標准和最高支付限額,6月1日開始執行,一起看看。

青海醫保參加人數基本情況

根據青海發布的《青海省2022年國民經濟和社會發展統計公報》的數據,到2023年末,常住人口595 萬人,參加基本醫療保險參保人數570.47萬,其中城鎮職工醫療保險參保人數118.21 萬,城鄉居民醫療保險參保人數452.26 萬。另外,生育保險參保人數爲71.3萬。

青海發布醫保新規

對于無法自然生育的夫婦來說,輔助生殖技術是圓生育夢的最佳途徑,但高昂的醫療費又讓不少人望而卻步。

不過,現在一個好消息傳來,又有一個省份將輔助生殖費用納入醫保報銷,無論是參加城鎮職工基本醫療保險的人員,還是參加城鄉居民基本醫療保險的人員,都可以享受這項醫保新規待遇。

近日,青海省醫保局、衛健委聯合發布《關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付範圍的通知》,明確從2024年6月1日開始,將輔助生殖費用納入基本醫療保險報銷範圍,並且有三大亮點。

第一大亮點,9項輔助生殖費用納入醫保報銷

將“取卵術”等9項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付範圍,並且在門診按乙類項目管理。

根據新規,取卵術,在三級醫院門診的費用爲每次2500元,從今年6月開始可以報銷。

具體哪9項費用可以報銷,看看下圖內容。

第二大亮點,不設基金起付標准

參保人員門診享受待遇時,擔心會影響其他門診待遇,畢竟門診待遇有費用限制,有最高報銷限制。

不過,青海規定,輔助生殖費用實行單行支付,不擠占普通門診統籌支付限額,不設基金起付標准。這無疑是一個重大利好。

第三大亮點,不設門診最高支付限額

普通門診通常都設置有年度最高報銷金額,比如某省市2024年最高限額爲1800元,說明2024年統籌基金最高支付爲1800元,超過這個限額就不能報銷了。

不設門診最高支付限額,意味著參保人員醫保負擔大大減輕。

另外,門診費用統籌支付比例分別從城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險統籌基金列支。

以上就是青海發布的醫保新規的內容,很實在,能切切實實地減輕參保人員的醫保負擔,新規將從2024年6月1日開始執行。

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