日常外出吃飯，隨處都能聽到“現在不喝炖很久的肉湯”，“多喝水，每天至少得喝2L左右”，“少喝啤酒”等等，甚至還能聽到“多吃嘌呤含量低的食物”等專業話語，這些飲食理念固然非常好。但是，即使維持這樣的飲食習慣，有些患者仍然會出現高尿酸血症，甚至誘發痛風。

爲什麽控制高嘌呤仍會發生痛風？今天，我們就來探討一下尿酸高除了控制嘌呤外，其他因素導致痛風發生的原因。

什麽是藥源性高尿酸

繼發性高尿酸血症則是由于其他疾病（如腎髒疾病、血液病）或者因素（某些藥物）等多種原因導致的。而由藥物因素引起的繼發性的高尿酸血症，在醫學上則稱之爲藥源性高尿酸血症。

藥源性高尿酸血症屬于繼發性高尿酸血症，指藥物影響機體尿酸排泄，尿酸排泄出現障礙，導致血液中尿酸濃度升高，出現高尿酸血症。

藥物通過促進內源性尿酸生成和減少排出影響尿酸水平，而血尿酸濃度取決于尿酸生成和排出之間的平衡，其中任一者失衡，都會導致高尿酸血症的發生。

藥源性高尿酸的症狀

藥物引起的血尿酸增高而沒有臨床症狀時，稱爲無症狀高尿酸血症。但隨著血尿酸水平的增高和病程的延長，腎結石和痛風的患病率會逐漸升高，進而出現典型的臨床表現，如腰部酸脹不適、腰腹部刀割樣劇痛、急性關節炎等。

一般來講，藥源性高尿酸血症當尿液pH<6.0時，需堿化尿液，常用藥物爲碳酸氫鈉或枸橼酸氫鈉鉀。若血尿酸水平仍持續升高，建議停用可疑藥物。 對已有高尿酸血症和痛風的患者，盡量避免選用可引起尿酸升高的藥物。

哪些藥物會引發血尿酸升高引發痛風？

六種能引起高尿酸血症的藥

1、利尿劑

利尿劑，尤其是呋塞米和氫氯噻嗪，是常見的可能引起高尿酸血症的藥物。這類藥物具有排鈉的作用，但當大劑量或長期使用利尿劑時，會使腎小管對尿酸的重吸收增加，從而導致血液中的尿酸濃度上升。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑如硫唑嘌呤和環孢素，也可能導致高尿酸血症。硫唑嘌呤會引起尿酸的排泄減少，而環孢素則可能影響腎髒的尿酸排泄功能，兩者都會導致血尿酸水平上升。

3、抗結核藥物

抗結核藥物，如鹽酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺，也被發現可能引起高尿酸血症。這些藥物在治療結核病的同時，也可能影響尿酸的代謝和排泄。

4、阿司匹林

小劑量使用阿司匹林可能導致尿酸排泄減少，進而引發高尿酸血症。雖然阿司匹林在預防心血管疾病方面有重要作用，但長期使用小劑量阿司匹林的患者需要注意其可能帶來的高尿酸血症風險。

5、喹諾酮類藥物

喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環丙沙星等，也被臨床研究發現有引起高尿酸血症的風險。這類藥物可能造成腎機械性損傷及腎小管分泌功能紊亂，從而影響尿酸的排泄。

6、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可使腎血流量及腎小球的濾過率降低，從而減少尿酸的排泄。當與利尿劑聯用時，這種效應可能更爲明顯，導致高尿酸血症的風險增加。

痛風專家黃川雲提醒

在使用上述藥物時，患者應密切關注自己的身體狀況，並定期進行血尿酸水平的檢測。如果出現高尿酸血症的症狀，如關節疼痛、紅腫等，應及時就醫並調整藥物使用方案。

首先，遵循醫生的建議，按時按量用藥。其次，注意藥物的副作用，如皮疹、瘙癢、肝功能異常等，發現異常情況及時就診。同時，避免自行停藥或更換藥物，以免影響治療效果。