近日，上海好友求助，說自己的鄰居自從搬來新家之後，打嗝不止，上午還好，到下午快傍晚的時候更爲嚴重，四處求醫未果痛苦不堪，已經影響到了生活。問有沒有辦法解決這個打嗝不止的方法？

大概了解了一下患者基本情況，患者女，1963年生人，原來住在市區，後來搬家到了松江自己老宅，自從搬回鄉下，這位女士就開始打嗝，剛開始並不嚴重，隨著時間推移越來越頻繁，這樣的情況已經持續半年之久。

我朋友對玄學風水頗爲精通，于是問他是否給患者排過四柱命理，他說已經排過了，大致意思就是土受制，木氣橫逆之類的解讀一通。然而對于身體實病而言，這些理論使用不上，落不到實處自然就解決不了根本性的問題。對于上海這樣的大城市自然不缺名醫，患者在上海求醫自然也很方便，但爲何遲遲沒有治愈呢？這是值得思考的問題。

後來了解到患者搬到鄉下，環境改變比較大，首先就是潮濕的問題，鄉下比市區潮濕，這是不是其中一個因素？由于看不到患者本人，更看不了脈象，讓她拍舌象也一直沒有拍過來，只能跟朋友說一個建議，那就是嘗試用柿蒂與丁香配合，溫中降逆止嘔。

朋友說這個方法也用過，效果並不明顯。反複考慮患者反饋，希望能從主訴中找到突破點，上午打嗝不嚴重，下午更嚴重，這個可以拿來參考。上午陽氣升發之時不嚴重，下午陽氣逐漸衰弱，此時打嗝嚴重，說明其體內有寒。但是這種寒具體在哪裏比較重呢？肝、膽、還是脾胃？既然用丁香，柿蒂效果不明顯，還要考慮是不是在胃與小腸之間是不是有不通暢的地方（如果是這樣就得考慮調胃承氣湯）。

就單純的呃逆而言，丁香柿蒂散比較對症，丁香柿蒂散出自《世醫得效方》卷四。主治吐瀉及病後胃中虛寒，呃逆頻作者，咳逆至七八聲相連，收氣不回者。

原組方：人參30克、茯苓30克、陳皮30克、姜半夏30克、高良姜(炒)30克、丁香30克、柿蒂30克，生姜45克，甘草15克。

用法：上藥研成粗粉，每次取9克，水煎服，趁熱頓服。其中提到了此方調蘇合香丸。

由此受到啓發，如果患者是肝寒呢?用丁香柿蒂散未必一擊而中，那就化裁此方合吳茱萸湯。

化裁後組方：黨參10克，茯苓20克，陳皮15克，姜半夏12克，丁香10克，柿蒂20克，生姜15克，炙甘草9克，吳茱萸9克。水煎服三劑，日一劑早晚分服。

把這個建議通過朋友傳給患者使用，先用三劑試試看。結果兩天後朋友反饋給信息，患者僅僅用了一副藥就止住了打嗝的情況。在此記錄，希望辨證用藥和因人而異的方法能給中醫愛好者以啓發。